Les corticoïdes sont des médicaments utilisés pour traiter une grande variété de pathologies en médecine vétérinaire. Leurs puissants effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs en font des médicaments très efficaces pour traiter les processus allergiques et inflammatoires, les maladies auto-immunes et à médiation immunitaire, entre autres. Cependant, il faut tenir compte du fait que son utilisation n'est pas exempte de l'apparition d'effets secondaires qui, bien que prévisibles, ne sont pas évitables.
Si vous voulez en savoir plus sur les corticoïdes pour chiens, ne manquez pas l'article suivant sur notre site dans lequel nous parlons de types, dosage et effets secondaires de ces médicaments.
Que sont les corticostéroïdes pour les chiens ?
Avant d'évoquer les différents types de corticoïdes pour chiens, il faut expliquer ce qu'ils sont et quelle est leur fonction. Los corticoides son fármacos análogos a los corticoesteroides o corticoides endógenos, es decir, son moléculas sintetizadas artificialmente que imitan el efecto que tienen las hormonas corticoesteroides producidas naturalmente por el organismo de les chiens.
Maintenant, à quoi servent les corticoïdes chez le chien ? Ensuite, nous voyons les différents types et leurs utilisations chez ces animaux.
Types de corticostéroïdes pour chiens et leurs utilisations
Il existe deux groupes de corticoïdes endogènes: les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes. Chacun d'entre eux a une fonction, nous allons donc voir ci-dessous à quoi servent les corticoïdes pour chiens selon le type:
Glucocorticoïdes pour chiens
Le principal représentant des glucocorticoïdes est le cortisol, familièrement appelé "l'hormone du stress". Cette hormone est produite au niveau du cortex des glandes surrénales, plus précisément dans la zone fasciculaire, et sa synthèse est régulée par l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, de sorte que lorsque les niveaux de cortisol dans le sang augmentent, l'axe et arrête le synthèse de cette hormone.
Les corticostéroïdes les plus couramment utilisés en médecine vétérinaire, dont prednisone, hydrocortisone ou dexaméthasone , ont un effet glucocorticoïde plus important que minéralocorticoïde.
Les glucocorticoïdes sont des médicaments qui agissent pratiquement dans tout le corps. Ils font partie des médicaments les plus utilisés en médecine vétérinaire en raison de leurs deux effets principaux:
- Ce sont de puissants anti-inflammatoires : puisqu'ils inhibent la phospholipase A2 et, par conséquent, empêchent la production de médiateurs inflammatoires tels que les prostaglandines, les prostacyclines et les thromboxanes. Cela en fait des médicaments très efficaces pour le traitement des processus allergiques et inflammatoires.
- Ils sont immunosuppresseurs : lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, un effet immunosuppresseur est obtenu en altérant la fonction des lymphocytes et des macrophages et en inhibant la synthèse d'interféron gamma et de différentes interleukines. Par conséquent, ils sont indiqués pour le traitement des maladies auto-immunes, des maladies à médiation immunitaire et des néoplasies.
Minéralocorticoïdes pour chiens
Son principal représentant est aldostérone. De même, cette hormone est synthétisée dans le cortex surrénalien, bien qu'au niveau de la zone glomérulée. Dans ce cas, sa synthèse est régulée par l'axe Rénine-Angiotensine-Aldostérone.
Bien que, comme nous l'avons mentionné, la plupart des médicaments corticoïdes aient un effet glucocorticoïde plus important, il existe également des médicaments dans lesquels l'effet minéralocorticoïde prédomine, comme c'est le cas avecfludrocortisone ou le désoxycorticostérone privé Ces médicaments permettent de maintenir l'équilibre hydroélectrolytique chez les animaux présentant un déficit en aldostérone, le minéralocorticoïde naturel.
Dans tous les cas, il faut garder à l'esprit que les corticoïdes sont des traitements symptomatiques, c'est-à-dire qu'ils servent à contrôler les symptômes associés avec certaines pathologies, mais une fois l'administration du médicament terminée, la pathologie sous-jacente peut réapparaître puisque la cause sous-jacente n'est pas traitée.
Dose de corticoïdes pour chiens
Comme nous l'avons expliqué, les corticoïdes sont des médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire à dose moyenne et un effet immunosuppresseur à forte dose.
Les doses de corticoïdes pour chiens dépendront du principe actif prescrit. Cependant, dans tous les cas, le protocole de corticothérapie suivant doit être suivi:
- Phase d'induction : des doses élevées de corticoïdes sont administrées pour contrôler la maladie. Cette phase peut durer de quelques jours à quelques semaines.
- Phase de transition: la dose est progressivement diminuée pour réduire l'intensité des effets indésirables et réduire le coût du traitement. Cette phase dure de quelques semaines à plusieurs mois.
- Phase d'entretien: dans cette phase, l'objectif est d'administrer la dose minimale efficace, c'est-à-dire la dose qui permet de contrôler la maladie et minimiser l'apparition d'effets indésirables.
- Arrêt du traitement: lorsque les signes cliniques sont contrôlés ou que la maladie est guérie, le traitement doit être arrêté. L'objectif de cette phase est de réduire progressivement la dose de corticoïdes jusqu'à ce qu'elle soit égale aux taux de corticoïdes endogènes que l'animal avait avant le traitement. Pour arrêter un traitement par corticoïdes, il est indispensable de suivre un protocole rigoureux, faute de quoi des effets néfastes sur la santé du patient peuvent survenir. Ensuite, nous expliquons comment arrêter la corticothérapie chez le chien.
Comment arrêter une corticothérapie chez le chien ?
Pour comprendre l'importance de l'arrêt de la corticothérapie, il faut à nouveau évoquer l'axe hypothalamus-hypophyso-surrénalien (axe HHA). Comme nous l'expliquions en début d'article, cet axe est chargé de réguler la synthèse des corticostéroïdes endogènes dans l'organisme. Lorsque nous administrons des corticoïdes de manière exogène, il y a une augmentation de ceux-ci dans le sang, ce qui inhibe l'axe et empêche les glandes surrénales de synthétiser les corticoïdes endogènes. Autrement dit, au cours d'un traitement par corticoïdes, l'organisme ne synthétise pas ces hormones, car détecte que les taux sanguins sont suffisants.
La compréhension de ce mécanisme est essentielle pour bien faire l'arrêt d'une corticothérapie. Si un arrêt brutal du traitement est effectué, les glandes surrénales ne seront pas préparées à synthétiser les niveaux de corticostéroïdes dont l'organisme a besoin et uninsuffisance surrénalienne aiguë , caractérisée par l'apparition de léthargie, de fièvre, de douleurs musculaires, d'hypertension et de stress.
Pour prévenir ce syndrome de sevrage, il est important de réduire progressivement la dose pour stimuler la reprise de l'activité glandulaire des surrénales.
- En cures de courte durée (moins de 9 jours): la dose sera diminuée les deux derniers jours pour éviter l'apparition d'effets négatif.
- Dans les traitements de longue durée (supérieure à deux semaines): lorsqu'il est décidé d'arrêter le traitement, la dose sera réduite progressivement moitié chaque semaine jusqu'à ce que les niveaux physiologiques de corticostéroïdes soient atteints. Au-delà, le traitement sera poursuivi un jour sur deux pour enfin arrêter complètement les corticoïdes sans risque d'apparition d'effets indésirables.
Effets secondaires des corticostéroïdes chez le chien
Les corticostéroïdes sont des médicaments qui agissent pratiquement dans toutes les zones du corps, ce qui en fait des alternatives thérapeutiques très utiles pour traiter une grande variété de pathologies. Cependant, cette même caractéristique signifie qu'ils sont aussi des médicaments avec un grand nombre d'effets secondairesToute administration de corticostéroïdes entraîne par nature la présentation d'effets indésirables qui, bien que prévisibles, ne sont pas évitables. Cependant, la gestion rationnelle de ces médicaments permet de réduire ces effets indésirables et d'atteindre ainsi un équilibre entre le contrôle de la maladie et la survenue d'effets indésirables.
Ci-dessous, nous expliquons les principaux effets secondaires associés à la corticothérapie chez le chien:
- Maladie stéroïdienne du foie : Les glucocorticoïdes produisent un effet anabolisant sur les glucides, ce qui signifie qu'ils favorisent la formation de glucose et son stockage sous forme de glycogène dans le foie. Cette accumulation excessive de glycogène dans le foie entraîne une augmentation de la taille de l'organe, connue sous le nom d'hépatomégalie. Cependant, il est important de savoir que cette altération n'entraîne jamais d'insuffisance hépatique et que la situation s'inverse lorsque la corticothérapie est arrêtée.
- Hyperglycémie : en raison de son effet anabolisant sur les glucides, il y a une augmentation de la glycémie (hyperglycémie). Ils sont considérés comme des médicaments diabétogènes car leur administration provoque des signes cliniques typiques du diabète, tels que la polyphagie, la polydipsie et la polyurie.
- Faiblesse musculaire : contrairement à ce qui se passe avec les glucides, les corticostéroïdes produisent un effet catabolique sur les protéines, c'est-à-dire qu'ils ont tendance à se briser ces molécules vers le bas pour en tirer de l'énergie. Pour cette raison, ils produisent une faiblesse musculaire, qui se manifeste par la présence d'un abdomen pendant et des signes de détresse respiratoire, tels que des halètements ou une tachypnée.
- Effets indésirables gastro-intestinaux : au niveau digestif, ils réduisent la production de mucus et inhibent le renouvellement de l'épithélium, ce qui favorise la présentation des ulcères gastro-intestinaux. De plus, utilisés à doses immunosuppressives, ils induisent l'apparition de diarrhées de type bactérien.
- Effets indésirables dermatologiques : dans les traitements de moyenne et longue durée, peau fragilisée, zones d'alopécie symétriques, apparition d'ecchymoses dues à une faiblesse musculaire et cicatrisation retardée. De plus, l'apparition de Calcinosis cutis est fréquente, une calcification dystrophique au niveau du derme qui se manifeste par une lésion cutanée sous forme de plaque croûteuse.
- Infections : son effet immunosuppresseur rend le corps moins protégé contre les agents pathogènes, augmentant ainsi l'incidence des infections secondaires, qui peuvent affecter la peau, des voies urinaires ou du système gastro-intestinal.
- Hypertension artérielle : En favorisant la réabsorption du potassium et de l'eau, et en favorisant l'excrétion du potassium, elle augmente la tension artérielle.
- Changements de comportement: peuvent aller d'états dépressifs à des états d'excitabilité ou de nervosité.
Contre-indications des corticoïdes chez le chien
Connaissant les principaux effets secondaires associés à la corticothérapie chez le chien, il nous sera plus facile de comprendre les principales situations dans lesquelles leur administration est contre-productive.
Ci-dessous, nous rassemblons les principales contre-indications des corticoïdes pour les chiens:
- Infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires : en raison de son effet immunosuppresseur.
- Diabète sucré : parce qu'ils augmentent la glycémie.
- Ulcères (à la fois les ulcères cornéens et gastro-intestinaux, ainsi que les ulcères cutanés): car ils retardent la guérison.
- Glaucome: car ils augmentent la pression intraoculaire en altérant le drainage de l'humeur aqueuse.
- Hyperadrénocorticisme ou syndrome de Cushing : car les taux de corticostéroïdes augmentent.
- Maladie rénale ou maladie cardiovasculaire : en raison de son effet hypertenseur.
- Chiots: car ils peuvent retarder la croissance.
- Grossesse: Peut provoquer des anomalies fœtales, une fausse couche ou un accouchement prématuré.
- Lactation : lorsqu'ils sont excrétés dans le lait, ils peuvent affecter la croissance des chiots en lactation.
- Chiens âgés ou mal nourris : en raison de son effet catabolique sur les protéines.
- Allergies au principe actif , aux autres corticoïdes ou aux excipients du médicament.
Si ces médicaments ne peuvent être administrés, il existe des alternatives que le professionnel doit évaluer. On en parle dans cet article: "Alternatives aux corticoïdes chez le chien".
