Le complexe granulome éosinophile félin est un groupe de maladies courantes chez le chat qui peut présenter trois formes cliniques: ulcère indolent, plaque éosinophile et éosinophile granulome. Ils sont constitués d'une histologie similaire, une inflammation à éosinophiles abondants (cellules intervenant dans la réponse immunitaire aux infections, réactions allergiques ou processus inflammatoires, entre autres), l'ulcère indolent étant celui qui en présente le moins, ainsi que ni démangeaison ni douleur. La dégénérescence du tissu collagène est observée dans le cas du granulome éosinophile, et la plaque éosinophile est très irritante chez les chats affectés. Le diagnostic définitif qui le différenciera des autres maladies avec des lésions similaires sera l'histopathologie, basée sur une biopsie, bien que la cytologie puisse également être très utile pour la même chose.
Qu'est-ce que le complexe granulome éosinophile félin ?
Le complexe granulome éosinophile comprend un groupe hétérogène de lésions cutanées, cutanéo-muqueuses et de la cavité buccale, qui sont des schémas d'une réaction cutanée résultant d'hypersensibilités sous-jacentes. Histopathologiquement et cliniquement, elles sont regroupées en trois formes: plaque éosinophile, granulome éosinophile et ulcère indolent Ces formes cliniques peuvent survenir chez un même chat simultanément ou successivement.
Dans toutes les formes, le composant éosinophile prédominant est commun dans les tissus, du fait d'une action chimiotactique ou d'attraction exercée par certains agents, dont les micro-organismes, les parasites comme les puces ou des réactions d'hypersensibilité comme la dermatite atopique, réaction indésirable à la nourriture ou aux puces ou aux moustiques. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit avec la permanence des éosinophiles qui va faire persister cette réaction, ce qui conduira à la formation d'un renflement avec des granules d'éosinophiles, qui libèrent la protéine basique principale ou cationique et conduisent, dans certains cas, à à une nécrose du collagène.
Symptômes du complexe granulome éosinophile chez le chat
Comme on dit, il se présente principalement sous trois formes, nous allons donc détailler les symptômes qu'un chat peut présenter dans chacune d'elles:
Symptômes de la plaque éosinophile
C'est la forme clinique la plus prurigineuse (elle provoque beaucoup de démangeaisons), qui touche surtout les chats entre 2 et 6 ans et se limite aux zones ventrales comme l'abdomen, la face interne de la cuisse ou de l'aine et peut s'accompagner d' hypertrophie des ganglions lymphatiques Elle est généralement plus fréquente au printemps en raison de la sensibilité aux puces ou aux allergènes environnementaux, ainsi ainsi que les allergènes alimentaires.
Les lésions sont de forme ovale ou circulaire, dépourvues de poils et à contours circonscrits, simples ou multifocales, très inflammatoires, prurigineuses, rougissent et forment des plaques avec beaucoup d'exsudation qui font que le chat n'arrête pas de lécher.
Symptômes du granulome éosinophile
Également appelé granulome linéaire ou collagénolytique, où la zone touchée subit des dommages au collagène. Les lésions ne semblent pas être prurigineuses ou prédisposées à quelque race, âge ou sexe que ce soit. Ils se présentent généralement sous la forme de lignes de lésions alopéciques surélevées, d'apparence rouge et granuleuse sur l'arrière des cuisses, selon un schéma associé au toilettage des chats.
D'autres emplacements sont le menton, la lèvre inférieure, la cavité buccale et même le nez, le museau et les articulations des coussinets et de la peau des doigts. Les nodules de la cavité buccale se trouvent généralement sur la langue ou le palais mou et des foyers blanchâtres peuvent parfois être observés qui correspondent aux zones où les dommages au collagène se sont produits et n'interfèrent généralement pas avec la mastication et l'appréhension.
Elle est généralement due à une hypersensibilité aux puces, une allergie, une dermatite atopique ou une allergie alimentaire.
Symptômes d'ulcères indolents
Aussi appelé ulcère à éosinophiles et touche principalement les femmes entre 5 et 6 ans, limité à la jonction mucocutanée de la lèvre supérieure Ils sont des lésions alopéciques bien définies, brillantes, qui s'épaississent et se colorent (érythème), leur donnant une "viande cuite" apparence et même ulcération. Cependant, malgré leur apparence désagréable, ils ne provoquent ni douleur ni démangeaison.
Peut commencer par une petite bosse qui s'ulcère et se propage jusqu'au nez, surtout si le chat se lèche à plusieurs reprises, causant plus de dégâts que de blessures. Il existe certaines preuves que cela peut être dû à une allergie aux puces ou à d'autres allergènes, mais dans de nombreux cas, il est impossible d'en connaître la cause et il est classé comme "idiopathique".
Diagnostic du complexe granulome éosinophile félin
Reconnaître les lésions du complexe granulome éosinophile chez le chat n'entraîne généralement pas beaucoup de complications et avec une anamnèse détaillée et des antécédents cliniques, la cause allergique possible peut être envisagée. Un diagnostic différentiel doit toujours être fait avec d'autres maladies cutanées ou pouvant donner des lésions similaires à des ulcères indolents ou des ulcères et granulomes de la cavité buccale féline, tels que:
- Mastocytome.
- Carcinome squameux.
- Herpèsvirus.
- Calicivirus.
- Cryptococcose.
- Pemphigus vulgaris.
- Lymphosarcome.
- Fibrosarcome.
- Stomatite plasmacytaire.
Des cultures bactériennes et des tests de sensibilité peuvent être effectués pour fournir plus d'informations sur une éventuelle origine bactérienne et l'antibiotique approprié pour le traitement. En revanche, les grattages cutanés permettent d'écarter une origine parasitaire. En outre, dans le test sanguin, en particulier dans le granulome ou la plaque éosinophile, il peut y avoir une éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles).
Le diagnostic définitif sera donné par cytologie ou biopsie, de sorte que des échantillons de la lésion doivent être prélevés pour analyse et détection des changements associés avec lésions du complexe granulome éosinophile félin:
- Dans la cytologie des lésions classées comme plaque ou granulome éosinophile, les macrophages et les éosinophiles seront mis en évidence, tandis que l'ulcère indolent ne sera pas tellement prédominance des éosinophiles, mais abondance de macrophages et de bactéries.
- Dans la biopsie cutanée, l'examen histopathologique montre, dans le cas d'un granulome à éosinophiles, une inflammation granulomateuse avec des foyers de dégénérescence du collagène entourés de éosinophiles abondants, suivis d'un plus petit nombre de macrophages et de mastocytes et de cellules géantes multinucléées en palissade. Dans le cas de la plaque éosinophile, on observe une inflammation spongiotique au niveau du derme et une prédominance d'éosinophiles pouvant s'étendre au tissu sous-cutané; mastocytes, macrophages et lymphocytes peuvent également être présents, mais en plus petit nombre. Dans l'ulcère indolent, des infiltrats diffus d'éosinophiles seront observés avec des neutrophiles, des macrophages et des mastocytes, mais à de nombreuses reprises des biopsies sont effectuées dans la phase chronique et les lymphocytes, les plasmocytes, les neutrophiles (plus le degré d'ulcération est élevé), seraient macrophages et fibrose. L'analyse histopathologique est très utile pour exclure d'autres maladies telles que les tumeurs ou les maladies à médiation immunitaire, car le traitement et le pronostic seraient très différents.
Traitement du complexe granulome éosinophile félin
L'essentiel est d'identifier et d'éliminer la cause de l'hypersensibilité ou de l'allergie. Un traitement anti-puces et un régime d'élimination doivent être appliqués afin de trouver une intolérance alimentaire. Cependant, ce dernier est un processus beaucoup plus long et plus compliqué, de sorte que ces blessures commencent généralement par les traitements suivants:
- Glucocorticoïdes pour réduire le nombre d'éosinophiles et améliorer les lésions. Ils sont considérés comme le traitement de choix pour les trois formes du complexe granulome éosinophile félin. La prednisolone 2-4 mg/kg/jour par voie orale peut être utilisée initialement, en diminuant progressivement à 2 mg/kg toutes les 48 heures jusqu'à la résolution des lésions. Des doses de 4 à 5 mg/kg d'acétate de méthylprednilsolone par voie sous-cutanée ou intramusculaire toutes les 2 semaines, avec un maximum de 3 applications, ou de la dexaméthasone à des doses de 0,1-0,2 mg/kg toutes les 24 heures peuvent également être utilisées initialement et 0,05-0,1 mg /kg toutes les 72 heures pour l'entretien par voie orale ou ajouté à la nourriture. Si les corticostéroïdes sont suspendus avant la guérison complète des lésions, elles réapparaîtront.
- Immunosuppresseurs pour immunomoduler le système immunitaire par immunosuppression. Le cyclophosphamide peut être utilisé à une dose de 1 mg/kg par voie orale, 4 doses hebdomadaires jusqu'à 4 à 6 semaines et la réponse à la réduction des lésions peut prendre entre 1 et 4 semaines. La ciclosporine est également fréquemment utilisée pour réduire les éosinophiles avec des doses de 7 mg/kg toutes les 24 heures pendant 4 semaines et, si une bonne réponse est observée, elle peut être réduite tous les deux jours puis deux fois par semaine. Le chlorambucil est le médicament de choix lorsque les chats sont réfractaires aux glucocorticoïdes, et peut être administré avec ceux-ci à des doses de 0,1-0,2 mg/kg/jour ou tous les 2 jours jusqu'à 4-8 semaines, mais une fois qu'une réponse favorable est déterminée dans les lésions, la dose de glucocorticoïdes doit être réduite en premier, puis celle de chlorambucil, tant qu'elles continuent à régresser. Ce qui est recherché avec ces traitements, c'est de trouver la dose la plus faible possible qui permette la rémission des lésions.
- Antihistaminiques lorsque le chat présente une atopie, une hypersensibilité aux piqûres de puces ou une étiologie idiopathique. Le maléate de chlorphénamine et le chlorhydrate d'hydroxyzine peuvent être utilisés pendant 15 jours consécutifs. Cependant, si la cause est inconnue ou si le processus est très chronique ou incontrôlable, les corticostéroïdes seront toujours plus utiles.
- Antibiotiques tels que l'amoxicilline-acide clavulanique à 12,5 mg/kg/toutes les 12 heures ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole à 30 mg/kg/toutes les 12 heures, mais le mieux est l'antibiotique déterminé par l'antibiogramme. La durée minimale du traitement antibiotique est de deux semaines et dure au moins 10 jours après la guérison. Ils sont particulièrement efficaces dans les cas d'ulcères indolents, car leur origine est principalement associée à des bactéries.
- Acides gras sur les aliments comme complément dans les cas chroniques pendant 4 à 6 semaines. Ils sont plus efficaces pour le granulome éosinophile.
- La chirurgie, la cryochirurgie ou la radiothérapie pour certains types de blessures qui le nécessitent car très chroniques, réfractaires ou difficiles, notamment en cas de ulcère indolent.
Une analyse sanguine, biochimique et une analyse d'urine avec culture sont nécessaires chez les chats traités avec des glucocorticoïdes pour surveiller la suppression de la moelle osseuse et surveiller les complications telles que le développement d'une maladie rénale, une infection des voies urinaires supérieures ou le diabète.
Il ne faut jamais automédicationr son chat car, comme vous pouvez le voir, il est indispensable de poser un diagnostic pour établir un traitement.
Prévoir
Les chats atteints du complexe de granulome éosinophile ont généralement un bon pronostic avec un traitement et des examens appropriés, avec un taux de récidive plus élevé du chats malades réfractaires aux glucocorticoïdes, nécessitant un traitement plus agressif. Si la cause déclenchante peut être déterminée et évitée, les lésions devraient disparaître à jamais.
Ainsi, en cas de lésion dermatologique que nous avons évoquée chez notre chat (ulcères sur la lèvre supérieure, lésions buccales, plaques sur les zones ventrales ou lésions à l'arrière des cuisses…), qu'elles démangent ou non, une visite chez le vétérinaire est indispensable, afin de déceler à temps ce problème et pouvoir le traiter.
