L'épanchement pleural est une accumulation de liquide de nature différente dans l'espace pleural du chat. L'espace pleural est l'espace entre les deux plèvres félines, qui tapissent les poumons et facilitent la respiration. Pour cette raison, une accumulation anormale de liquide dans cette cavité provoque chez les chats une détresse respiratoire, ce qui les rend agités et augmente leur fréquence respiratoire. L'épanchement pleural, plus qu'une maladie en soi, est un signe clinique d'autres maladies félines et processus pathologiques, donc un bon diagnostic est la clé pour connaître l'origine de l'épanchement et l'analyse du liquide puisque, entre autres tests de diagnostic, aider trouver.
Qu'est-ce qu'un épanchement pleural ?
L'épanchement pleural est une accumulation anormale de liquide de divers types dans l'espace pleural, qui est l'espace entre la plèvre viscérale (membrane qui recouvre les poumons) et le pariétal (celui qui recouvre les parois du thorax, du médiastin et du diaphragme) et qui contient naturellement une quantité minimale de liquide pour lubrifier les poumons lors des mouvements respiratoires.
Un trouble de la production ou de l'élimination de ce liquide entraîne une accumulation excessive de celui-ci dans l'espace pleural, ce qui entraîne une restriction des mouvements pulmonaires lors de l'inspiration (expansion pulmonaire) qui peut provoquer l'affaissement des lobes pulmonaires.
En général, l'épanchement pleural chez le chat peut être causé par l'un des mécanismes suivants:
- Perméabilité capillaire accrue.
- Réduction de la pression oncotique des capillaires.
- Augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires.
- Obstruction lymphatique.
Types d'épanchement pleural chez le chat
L'épanchement pleural chez le chat peut être de différents types selon la nature du liquide accumulé dans l'espace pleural. Le liquide doit être analysé et, selon une série de caractéristiques et de paramètres, nous pouvons le diviser en types suivants:
- Épanchement pleural de transsudat pur : la couleur du liquide est claire ou jaunâtre, avec peu de protéines (<2, 5 gr/dl), sans fibrine et faible cellularité (6 322 311 000 cellules/microlitre).
- Épanchement pleural de transsudat modifié : de couleur rose jaunâtre, un peu trouble, a une quantité de protéines comprise entre 2, 5 et 5 gr /dl, sans fibrine, triglycérides ou bactéries et avec un nombre de cellules de 1 000 à 15 000 cellules/microlitre (atteignant 100 000 si produit par un lymphosarcome) et avec des cellules mésothéliales, des neutrophiles non dégénérés et des cellules néoplasiques dans le lymphosarcome. Vous pourriez également être intéressé à jeter un œil à cet autre article de notre site sur le lymphome chez le chien, son traitement et son espérance de vie.
- Épanchement pleural d'exsudat inflammatoire : de la même couleur que la précédente, la quantité de protéines est de 2,5-6 gr/dl, atteignant même 8,5 gr/dl dans le cas de la PIF et la présence de fibrine mais sans triglycérides ni bactéries et un contenu cellulaire de 1 000 à 20 000 cellules/microlitre (atteignant 100 000 si produit par un lymphosarcome) et avec des neutrophiles non dégénérés, des macrophages et des néoplasiques cellules dans les tumeurs.
- Épanchement pleural d'exsudat septique : de couleur brun jaunâtre et trouble ou opaque, les protéines totales sont de 3 à 7 gr/dl et contient de la fibrine, des bactéries mais pas de triglycérides. Le nombre de cellules est de 5 000 à 300 000 cellules/microlitre et contient des neutrophiles dégénérés, des macrophages et des bactéries.
- Épanchement lymphatique pleural : la couleur dans ce cas est blanc laiteux (bien qu'elle puisse parfois être rosâtre-rougeâtre) avec une quantité de protéines de 2, 5-6 gr/dl et avec fibrine, triglycérides et sans bactéries. Le contenu cellulaire est de 500 à 20 000 cellules/microlitre et contient généralement des lymphocytes, des neutrophiles et des macrophages.
- Épanchement pleural : la couleur est rouge et opaque, avec plus de 3 gr/dl de protéines et de fibrine mais sans triglycérides ni bactéries, avec un nombre de cellules similaire à celui du sang périphérique et avec des globules rouges et certains globules blancs.
Causes de l'épanchement pleural chez le chat
De nombreuses causes peuvent produire une accumulation de liquide dans la cavité pleurale des chats. En général, l'une des maladies et troubles suivants peut provoquer un épanchement pleural félin:
- Maladie hépatique : due au développement d'une hypoprotéinémie qui réduit la pression oncotique et permet l'écoulement et l'accumulation de liquide dans l'espace pleural.
- Maladie rénale (glomérulonéphrite): due à la perte de protéines dans les urines. Découvrez ici 4 symptômes de la maladie rénale chez le chat.
- Entéropathie : due à la perte de protéines dans l'intestin.
- Cardiomyopathie congestive : due à une insuffisance cardiaque congestive dans des maladies telles que les malformations cardiaques congénitales, la dirofilariose féline, la cardiomyopathie hypertrophique ou les maladies péricardiques. Vous pouvez trouver plus d'informations sur la cardiomyopathie hypertrophique féline, ses symptômes et son traitement dans cet autre article de notre site.
- Péritonite infectieuse féline humide (PIF) : due à une vascularite immunitaire, causant des dommages à l'endothélium des vaisseaux sanguins et une fuite de protéines capillaires et sérum. L'exsudat est fibrineux non septique (non bactérien). Pour en savoir plus sur la Péritonite Infectieuse Féline (PIF), ses symptômes et son traitement, n'hésitez pas à consulter cet article.
- Infections bactériennes : peuvent provoquer une accumulation de pus (pyothorax) due à l'entrée de bactéries par des morsures et des plaies, la perforation de l'écophage ou la trachée, extension d'une pneumonie, pénétration d'une broche, infection parodontale grave, etc.
- Tumeurs du médiastin : telles que lymphosarcome, thymome, hémangiosarcome ou tumeurs du sein.
- Tumeur pulmonaire (adénocarcinome): primaire ou secondaire due à une métastase provenant d'un autre endroit.
- Hernie diaphragmatique : due au traumatisme ou à l'accident qui l'a provoquée.
- Torsion du lobe pulmonaire milieu droit ou gauche.
- Traumatisme thoracique : en raison d'une lésion pulmonaire ou d'une rupture de vaisseaux sanguins dans la poitrine, il produit un épanchement pleural de sang (hémothorax), comme ainsi que dans les intoxications par rodenticides (coagulopathie).
Symptômes de l'épanchement pleural chez le chat
Les signes cliniques de l'épanchement pleural chez le chat sont généralement les suivants:
- Dyspnée ou difficulté à respirer.
- Réduction des bruits pulmonaires en raison du liquide.
- Fréquence respiratoire accrue ou tachypnée.
- Tos : pour plus d'informations sur la toux chez le chat, les symptômes, les causes et le traitement, lisez cet article que nous vous suggérons.
- Intolérance à l'exercice.
- Anorexie et perte de poids : n'hésitez pas à consulter cet article sur l'Anorexie chez le chat, ses causes, ses symptômes et son traitement.
De plus, selon la maladie ou l'affection qui l'a provoquée, le chat présentera des symptômes associés au processus. Par exemple:
- Dans des conditions qui résultent en une insuffisance cardiaque congestive: les chats souffrent également d'hypothermie, d'un pouls faible et d'une distension de la veine jugulaire. ainsi qu'ils peuvent présenter une augmentation de la taille du foie et de l'ascite. Vous pourriez être intéressé par cet article que nous vous recommandons sur l'hypothermie chez le chat, ses causes, ses symptômes et son traitement.
- En cas de péritonite infectieuse féline: dépression, fièvre et ictère (jaunissement des muqueuses), signes neurologiques et oculaires. Nous vous proposons de consulter cet article pour savoir si Mon chat est déprimé, les causes, les symptômes et les traitements.
- En cas de tumeurs médiastinales: des régurgitations et une dysphagie peuvent également apparaître par compression de l'œsophage, syndrome de Horner si la chaîne est gonflement sympathique comprimé du cou et de la tête si la veine cave crânienne est comprimée, bruits cardiaques et pulmonaires réduits et distension de la veine jugulaire. Si vous ne connaissiez pas le syndrome de Horner chez le chat, ses causes et son traitement, nous vous laissons cet article pour que vous puissiez le découvrir.
- Dans le cas de glomérulonéphrite: les chats présenteront des signes de maladie rénale tels qu'une augmentation de la miction et de la consommation d'eau, des muqueuses pâles, des vomissements ou syndrome urémique, entre autres.
- En cas de maladie du foie: ictère, augmentation des enzymes hépatiques et ascite peuvent être observés et en cas d'entéropathie exsudative, œdème et ascite peuvent également être observée, ainsi que la maladie thromboembolique due à la perte d'antithrombine au niveau intestinal.
Diagnostic de l'épanchement pleural chez le chat
La première chose à faire est une anamnèse approfondie en interrogeant le gardien du chat malade et un examen physique du chat pour noter les signes cliniques, l'état corporel, la respiration, l'auscultation et l'état mental.
Avec des symptômes tels que l'essoufflement, la tachypnée et la réduction des bruits pulmonaires, le diagnostic d'épanchement pleural est très probable. Dans une radiographie, la présence de liquide peut être mise en évidence dans l'espace pleural en empêchant la visualisation normale des poumons et avec l'échographie, il est possible de suspecter ou de déduire quel type de liquide es (transsudat, sang, lymphe, pus), obtenir des informations claires avec l'analyse du liquide après une thoracocentèse par numération cellulaire, cytologie et biochimie. Si une infection est suspectée, le liquide doit être cultivé.
D'autres façons de diagnostiquer l'épanchement pleural chez le chat sont:
- Électrocardiogramme: pour évaluer la fonction cardiaque et détecter les arythmies et rechercher le virus de la PIF en cas de suspicion de cette maladie infectieuse.
- Analyses sanguines, biochimiques et analyses d'urine : elles sont indispensables pour écarter les causes rénales, hépatiques ou digestives et observer l'état de santé général de le chat.
Traitement de l'épanchement pleural chez le chat
Le traitement de l'épanchement pleural dépendra de la cause d'origine Même dans ce cas, le traitement d'urgence comprend l'oxygénothérapie en raison de la détresse respiratoire, de la thoracentèse ou de la ponction de l'espace pleural pour drainer le liquide et en même temps prélever des échantillons pour analyse et des diurétiques comme le furosémide ou la spironolactone pour réduire le stress du chat, bien que cela dépende de l'origine de la cause.
- Dans les tumeurs : la chimiothérapie doit être utilisée et, dans certaines tumeurs, hernies diaphragmatiques et torsion du lobe pulmonaire, le traitement sera chirurgical.
- En cas de pyothorax : l'infection à l'origine de l'accumulation de pus dans la cavité pleurale doit être traitée avec des antibiotiques. En cas de chylothorax dû à une accumulation de lymphe dans la cavité pleurale, le chyle doit être drainé fréquemment par thoracocentèse ou en plaçant un tube de drainage chez le chat. Si cela n'est pas efficace, un traitement chirurgical doit être envisagé avec ligature du canal thoracique après drainage. la lymphe de la cavité pleurale.
Si l'insuffisance cardiaque est évidente, en plus des diurétiques et de l'oxygène, des médicaments comme la nitroglycérine ou la digoxine peuvent être utilisés. Dans les maladies rénales, hépatiques et intestinales, une thérapie efficace doit être adaptée pour contrôler ces pathologies.
Séquelles d'épanchement pleural chez le chat
L'épanchement pleural chez le chat peut laisser des séquelles, bien que, généralement, avec une thérapie et un diagnostic appropriés du problème, les chats maintiennent leur santé et leur qualité de vie comme avant l'épanchement. Parmi les principales séquelles de l'épanchement pleural chez le chat, on retrouve:
- Dommages au niveau des poumons comme l'œdème pulmonaire.
- Infection mal résolue qui se transforme en un abcès chronique appelé empyème.
- Air dans la cavité thoracique ou pneumothorax après thoracentèse.
