La paralysie laryngée est une pathologie qui affecte les voies respiratoires supérieures dans laquelle les cartilages laryngés ne s'ouvrent pas (s'abductent) correctement lors de l'inspiration. Elle peut avoir une origine congénitale ou acquise et, à son tour, peut être unilatérale ou bilatérale. Chez les animaux qui restent asymptomatiques, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, chez les patients chez qui la maladie produit une insuffisance respiratoire qui compromet la qualité de vie et le bien-être de l'animal, il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical adéquat.
Si vous voulez en savoir plus sur la paralysie laryngée chez le chien, continuez à lire l'article suivant sur notre site où nous expliquons quels sont ses symptômes, causes et traitement.
Qu'est-ce que la paralysie laryngée chez le chien ?
La paralysie laryngée est un trouble obstructif des voies respiratoires supérieures dans lequel les cartilages aryténoïdes du larynx ne s'ouvrent pas correctement pendant l'inspiration, due à une perte d'innervation du muscle cricoaryténoïde dorsal.
Le muscle cricoaryténoïde dorsal est responsable du mouvement du larynx. Lorsque l'innervation de ce muscle est perdue, sa contraction est inhibée et il s'atrophie. Par conséquent, les cartilages aryténoïdes du larynx ne s'ouvrent pas correctement et la glotte rimée (ouverture du larynx) se rétrécit pendant l'inspiration, augmentant l'effort inspiratoire.
Selon les muscles touchés, on retrouve les types de paralysie laryngée suivants chez le chien:
- Si seul le muscle cricoaryténoïde dorsal d'un côté du larynx est atteint (unilatéral), on parle d' hémiplégie laryngée.
- Si les muscles des deux côtés du larynx sont touchés (bilatéral), on parle de paralysie complète.
Il convient de noter que la paralysie laryngée est l'une des altérations pouvant faire partie du syndrome brachycéphale, étant présente chez 30 % des chiens souffrant de ce syndrome.
Symptômes de la paralysie laryngée chez le chien
Les signes cliniques que l'on peut retrouver chez les chiens atteints de paralysie laryngée sont:
- Stridor laryngé : Bruit respiratoire anormal qui se produit pendant l'inspiration. Au fur et à mesure que la glotte rima se rétrécit, la résistance au passage de l'air augmente et des turbulences sont générées, ce qui provoque un stridor laryngé.
- Intolérance à l'exercice: dans certains cas, une syncope peut survenir.
- Dysphagie: difficulté à avaler. Les quintes de toux sont fréquentes lors de la prise d'aliments ou d'eau. Chez certains animaux, une pneumonie par aspiration peut survenir en raison du passage d'aliments dans les voies respiratoires.
- Altération de la phonation : des variations peuvent être détectées par rapport à l'aboiement habituel, et peuvent atteindre l'aphonie dans certains cas.
- Dyspnée inspiratoire : détresse respiratoire qui n'affecte que la phase inspiratoire de la respiration.
- Tachypnée: augmentation de la fréquence respiratoire.
- Cyanose: coloration bleutée des muqueuses due à une oxygénation insuffisante du sang.
Le signe clinique le plus fréquent est le stridor laryngé (présent dans 97 % des cas), suivi de l'intolérance à l'effort (87 %), de la dysphagie (41 %) et de la variation de la phonation (39 %).
Il convient de noter que les symptômes peuvent être aggravés par un exercice physique intense, des situations stressantes ou des environnements avec des températures et une humidité élevées.
Causes de la paralysie laryngée chez le chien
La paralysie laryngée peut être de deux types:
- Congénitale : lorsque les chiens naissent avec cette pathologie.
- Acquise : quand les chiens développent cette pathologie tout au long de leur vie suite à des causes très diverses.
Paralysie laryngée congénitale
Apparaît dans des races telles que le Husky sibérien, le Rottweiler, le Bouvier, le Bull Terrier et le Dalmatien. Dans certains cas, l'existence d'un gène autosomique dominant s'est avérée responsable de l'héritabilité de cette maladie.
Les chiens atteints de paralysie laryngée congénitale présentent cette altération dès la naissance, bien que les signes qui y sont associés n'apparaissent généralement qu'à l'âge de 5 ans - 8 mois.
Paralysie laryngée acquise
Apparaît dans des races telles que le Labrador Retriever, le Golden Retriever, le Saint Bernard ou l'Irish Setter. Elle est plus fréquente que la forme congénitale de la maladie.
Les causes pouvant entraîner une paralysie laryngée acquise chez le chien sont très variées:
- Traumatismes (morsures, blessures, corps étrangers, interventions chirurgicales) affectant le nerf laryngé récurrent.
- Compression récurrente du nerf laryngé due à des néoplasmes thyroïdiens, des masses ou des abcès dans le cou ou le médiastin.
- Hypothyroïdie.
- Polymyosite ou myasthénie grave.
- Polyneuropathies d'origine métabolique, toxique ou infectieuse.
- Causes à médiation immunitaire.
Cependant, il faut tenir compte du fait que dans la plupart des cas, la cause qui déclenche la paralysie n'est pas connue, mais dans de nombreux cas, il s'agit d'une pathologie idiopathique, c'est-à-dire d'origine inconnue.
Diagnostic de la paralysie laryngée chez le chien
Le diagnostic de la paralysie laryngée chez le chien doit être basé sur les points suivants:
- Examen physique , en accordant une attention particulière à l'examen neurologique afin d'évaluer d'éventuelles myopathies ou neuropathies. L'examen neurologique recherchera des signes tels qu'une faiblesse ou une parésie, une diminution des réflexes spinaux ou une atrophie musculaire.
- Laryngoscopie (endoscopie au niveau du larynx) pour observer que lors de l'inspiration l'ouverture (abduction) des cartilages ne se produit pas aryténoïdes du larynx. De plus, un manque de tonicité des cordes vocales et une altération des tissus adjacents, avec œdème et érythème, peuvent être observés. La laryngoscopie doit être réalisée sous sédation légère, car en cas de sédation profonde, les réflexes du larynx seront annulés et un faux positif sera diagnostiqué.
- Rayons X du thorax pour rechercher d'autres anomalies musculaires (telles que le mégaœsophage), des masses médiastinales ou intrathoraciques et une pneumonie par aspiration.
- Analyse sanguine avec profil thyroïdien : Il est important d'exclure que la cause de la paralysie soit l'hypothyroïdie, car dans ces cas, le traitement n'inverse pas la paralysie. De plus, des tests de laboratoire spécifiques peuvent être effectués pour détecter des maladies neuromusculaires généralisées ou une myasthénie grave.
Il est important de savoir que la manipulation de ces chiens dans la clinique vétérinaire doit être particulièrement prudente, car des situations stressantes peuvent déclencher une crise cyanotique.
Traitement de la paralysie laryngée chez le chien
L'hémiplégie ou la paralysie unilatérale ne sont généralement pas traitées, car elles ne compromettent normalement pas la vie de l'animal. Cependant, en cas de paralysie complète ou bilatérale, il faut recourir à un traitement chirurgical, car les animaux présentent généralement une insuffisance respiratoire modérée à sévère qui compromet fortement leur qualité de vie et leur bien-être.
Actuellement, il existe plusieurs techniques chirurgicales pour traiter la paralysie laryngée chez le chien. Voici les trois plus importants:
- Latéralisation unilatérale ou bilatérale du cartilage aryténoïde ou « tie back ».
- Ventriculo-cordectomie.
- Laryngectomie partielle.
Tous sont destinés à agrandir la rime de la glotte (ouverture laryngée) pour faciliter le passage de l'air. L'ouverture doit être suffisante pour favoriser le passage de l'air, mais pas excessive, car elle pourrait augmenter le risque de pneumonie par aspiration. Par conséquent, les techniques chirurgicales plus agressives doivent être exclues. Actuellement, la technique de choix est la latéralisation unilatérale du cartilage aryténoïde à l'aide de sutures à basse tension. La ventriculocordectomie et la laryngectomie partielle produisent des résultats incohérents avec un taux élevé de complications, ce qui en fait des techniques moins recommandées.
Soins postopératoires
Après la chirurgie de la paralysie laryngée, les précautions suivantes doivent être prises en compte:
- Il est important d'obtenir une récupération anesthésique douce pour éviter l'agitation du patient. De plus, dans la période postopératoire immédiate, il est prioritaire de garantir la bonne oxygénation du patient.
- Une corticothérapie sera instaurée pour réduire le risque d'œdème et d'inflammation du larynx.
- Après 24 heures, une petite quantité d'eau doit être offerte à l'animal. Si le patient le tolère correctement, alimentation humide Après deux semaines, une alimentation sèche peut être proposée. Dans le cas où les aliments secs ne sont pas tolérés (apparition de toux, dysphagie, etc.), les aliments humides seront conservés pendant encore deux semaines. Si vous suivez un régime fait maison, il sera tout aussi important de le proposer le plus fade possible, ainsi que d'opter pour des aliments faciles à digérer.
- L'exercice physique doit être restreint pendant 3 semaines, bien que l'amélioration de l'insuffisance respiratoire soit généralement immédiate.
- Lors des promenades, il est préférable d'utiliser harnais au lieu d'un collier.
Complications postopératoires
Dans la période postopératoire de la chirurgie de la paralysie laryngée chez le chien, il est important d'être attentif à l'apparition d'éventuelles complications, puisqu'elles surviennent dans près de 35 % des cas. Les principales complications sont:
- Œdème laryngé dû à une manipulation excessive. Pour éviter cette complication, une corticothérapie est généralement instaurée en période postopératoire.
- Complications mineures : toux persistante ou stridor, intolérance à l'effort, vomissements ou séromes.
- Complications majeures : pneumonie par aspiration (le risque est plus important pendant les premiers jours après l'opération, bien qu'il persiste tout au long de la vie, car la plus grande l'ouverture du larynx peut favoriser le passage des aliments vers les voies respiratoires).
Prévoir
Bien que les complications post-chirurgicales soient assez fréquentes, la plupart ne sont pas graves et le pronostic à court et moyen terme est favorableEn effet, près de 90 % des soignants de chiens atteints de paralysie laryngée constatent une nette amélioration clinique chez leur compagnon après la chirurgie.
Néanmoins, il faut tenir compte du fait que la présence d'autres pathologies concomitantes (néoplasmes, mégaœsophage, polyneuropathies, etc.) aggrave le pronostic de ces patients.
Comment prévenir la paralysie laryngée chez le chien ?
Dans le cas de la paralysie laryngée congénitale, il a été démontré que chez certaines races, il existe un gène autosomique dominant responsable de l'héritabilité de cette maladie. Par conséquent, à titre préventif, les chiens nés avec cette pathologie doivent être empêchés de se reproduire pour éviter que la maladie ne soit transmise à leur progéniture.
Cependant, prévenir la paralysie laryngée acquise est beaucoup plus difficile D'une part, parce que bon nombre des causes qui la produisent (tumeurs, polyneuropathies, polymyosite) ne peuvent être prévenues et, d'autre part, parce que dans la plupart des cas, la pathologie est idiopathique, c'est-à-dire qu'elle a une origine inconnue.
