La cardiomyopathie dilatée (gros cœur chez le chien), comme son nom l'indique, est une pathologie qui provoque une dilatation des cavités cardiaques (oreillettes et ventricules). C'est une maladie grave et évolutive dans laquelle les fibres musculaires du cœur commencent à dégénérer et à perdre leur fonction. Par conséquent, à la fois la capacité contractile du cœur et le remplissage des ventricules sont affectés. Ce dysfonctionnement conduit souvent au développement d'une insuffisance cardiaque congestive (ICC).
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Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée canine ?
La cardiomyopathie dilatée (gros cœur chez le chien) est considérée comme une maladie idiopathique, c'est-à-dire d'origine inconnue. Cependant, la plus grande prédisposition à la maladie de certaines races, ainsi que la détection de mutations génétiques spécifiques dans certaines de ces races, suggèrent que la pathologie a une base génétique.
Cette pathologie représente 0,5% des maladies cardiovasculaires, et est donc beaucoup moins fréquente que les pathologies valvulaires. Cependant, son évolution est beaucoup plus rapide et plus grave que celle de la valvulopathie, c'est pourquoi il est essentiel de poser un diagnostic précoce de cardiomyopathie dilatée canine.
Il y a une plus grande prédisposition à la maladie chez les chiens de grande race ou de race géante, comme le Doberman, le Boxer, le Mastiff, l'Irish Wolfhound ou la montagne des Pyrénées, entre autres. La prévalence de la maladie augmente avec l'âge, l'âge moyen des chiens atteints de cardiomyopathie dilatée canine oscillant entre 4 et 8 ans vieux De plus, les hommes semblent tomber malades plus souvent que les femmes.
Signes cliniques de la cardiomyopathie dilatée chez le chien
Comme nous l'avons déjà mentionné, la cardiomyopathie dilatée canine (gros cœur chez le chien) se développe progressivement. Initialement, une « phase asymptomatique ou préclinique »se produit au cours de laquelle la maladie est présente mais aucun signe clinique n'est observé. En effet, le corps met en branle une série de mécanismes compensatoires qui tentent de prévenir l'apparition d'une insuffisance cardiaque. Une fois ces mécanismes compensatoires surmontés, la « phase clinique » de la maladie commence, au cours de laquelle l'animal développe signes cliniques cardiaques échec, tel que:
- Syncopes : ce sont des épisodes qui surviennent avec une perte de conscience soudaine, suivie d'une récupération complète, spontanée et généralement brutale. Elle est causée par une diminution transitoire du flux sanguin vers le cerveau.
- Signes d'insuffisance cardiaque gauche : principalement des signes respiratoires tels que toux, tachypnée (accélération de la fréquence respiratoire), dyspnée (difficulté à respirer) et orthopnée (difficulté respiratoire dans laquelle l'animal acquiert des postures qui facilitent la respiration telles que le cou tendu, la tête haute ou les membres antérieurs plus ouverts).
- Signes d'insuffisance cardiaque droite : distension jugulaire, pouls jugulaire positif et ascite.
- Perte de poids.
- Faiblesse, léthargie et intolérance à l'exercice.
Diagnostic de la cardiomyopathie dilatée chez le chien
Réaliser un diagnostic précoce est d'une importance vitale, étant donné que la durée de survie de l'animal dépendra du moment où le diagnostic diagnostic, en particulier le degré d'insuffisance cardiaque. Cependant, diagnostiquer la maladie à un stade précoce est une tâche compliquée car le patient ne présente pas de signes cliniques au début de la maladie. Pour cette raison, dans les races prédisposées, il est conseillé de réaliser des tests de dépistage annuels pour détecter les signes de dilatation chez les animaux encore asymptomatiques. De cette manière, le traitement peut être mis en place précocement et ainsi augmenter la probabilité de survie de l'animal.
Le diagnostic de cardiomyopathie dilatée (gros cœur chez le chien) reposera sur les points suivants:
- Antécédents cliniques et anamnèse : votre vétérinaire vous interrogera sur la présence de l'un des signes cliniques décrits ci-dessus, ce qui permettra une dilatation cardiomyopathie à considérer comme un diagnostic différentiel possible.
- Examen général : votre vétérinaire procédera à un examen général de votre animal en portant une attention particulière à auscultation cardiopulmonaire: si elle détecte des arythmies ou des souffles, elle procédera à des examens complémentaires ou vous orientera vers un spécialiste en cardiologie pour les effectuer.
- Examens complémentaires : comprenant un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire et un échocardiogramme. Dans l'électrocardiogramme, des altérations telles que des complexes prématurés ou des extrasystoles ventriculaires et une fibrillation auriculaire peuvent être trouvées. La radiographie thoracique montrera une cardiomégalie (hypertrophie cardiaque) et, selon que l'insuffisance cardiaque gauche ou droite prédomine, un œdème pulmonaire, un épanchement pleural, une dilatation de la veine cave caudale, une hépatosplénomégalie et une ascite peuvent être observés. L'échocardiographie montrera, entre autres, une dilatation ventriculaire avec amincissement des parois cardiaques.
Comme nous l'avons déjà mentionné, la cardiomyopathie dilatée est une maladie idiopathique. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'il existe de multiples processus qui, de manière secondaire, sont des causes d'hypertrophie cardiaque chez le chien, sans être en eux-mêmes une cardiomyopathie dilatée. Par conséquent, pour parvenir à un diagnostic définitif de cardiomyopathie dilatée idiopathique, tous les processus secondaires à la dilatation du myocarde doivent d'abord être exclus. Ces processus comprennent:
- Carences nutritionnelles: principalement des carences en taurine et en L-carnitine. Les régimes végétaliens et sans céréales semblent être associés à la dilatation cardiaque.
- Maladies infectieuses : virus tels que parvovirus, virus de l'herpès, adénovirus et virus de la maladie de Carré, bactéries telles que rickettsies et spirochètes, parasites tels que Toxoplasma, Toxocara et Trypanosoma, et champignons.
- Maladies endocriniennes : telles que l'hypothyroïdie, le diabète sucré et le phéochromocytome (tumeur médullaire surrénalienne qui produit un excès de catécholamines).
- Altérations biochimiques : modification de l'activité et de la concentration des enzymes mitochondriales, altération de l'homéostasie du calcium ou altération de la membrane des récepteurs du calcium.
- Agents cardiotoxiques (médicaments et toxiques) : y compris les médicaments de chimiothérapie tels que la doxorubicine, l'histamine, les catécholamines, les méthylxanthines, la vitamine D, l'alcool éthylique, cob alt et plomb.
Dans le cas où les examens complémentaires confirment la dilatation des cavités cardiaques et que tout processus entraînant une dilatation du cœur est exclu, votre vétérinaire établira un diagnostic de cardiomyopathie dilatée idiopathique.
Traitement de la cardiomyopathie dilatée chez le chien
Pour le traitement de la cardiomyopathie dilatée, il est nécessaire de différencier s'il s'agit d'un processus aigu ou chronique.
Les symptômes aigus sont considérés comme une urgence médicale, nécessitant traitement immédiat et hospitalisation. Les objectifs thérapeutiques en cas d'insuffisance cardiaque aiguë sont d'optimiser le débit cardiaque, d'améliorer l'oxygénation et de réduire l'œdème pulmonaire. Pour ce faire, le traitement doit inclure:
- Médicaments Inotropes positifs comme la dobutamine, pour augmenter la contractilité cardiaque.
- Oxygénothérapie , pour améliorer l'oxygénation.
- Diurétiques comme le furosémide et vasodilatateurs comme le nitroprussiate de sodium, pour réduire la pression veineuse pulmonaire et ainsi diminuer l'œdème pulmonaire.
- Pleurocentèse et drainage pleural, en cas d'épanchement pleural.
- Médicaments antiarythmiques, comme la digoxine et/ou le diltiazem, en cas d'arythmie cardiaque grave.
Le traitement des maladies chroniques vise à améliorer la qualité de vie de l'animal et à prolonger sa survie. Le traitement de ces patients doit inclure:
- Pimobendan: es el único inotrópico positivo que no tiene efectos a nivel del cronotropismo, es decir, aumenta la contractibilidad sin afectar a la fréquence cardiaque. De plus, il possède des propriétés vasodilatatrices.
- Diurétiques:comme le furosémide.
- Vasodilatateurs mixtes : tels que les inhibiteurs de l'ECA.
- Médicaments antiarythmiques: tels que la digoxine et/ou le diltiazem, en cas d'arythmies cardiaques graves.
- Régime pauvre en sodium et en chlore : une supplémentation en taurine et L-carnitine, oméga-3, coenzyme Q10 peut également être recommandée et vitamine E.
En bref, la cardiomyopathie dilatée est une maladie grave et mortelle pour laquelle il n'existe aucun traitement curatif. Cependant, un diagnostic précoce de la maladie, ainsi que la mise en place d'un traitement pharmacologique adéquat, seront décisifs pour retarder l'apparition de signes cliniques graves et augmenter l'espérance de vie des patients atteints.
