Le mélanome canin est une tumeur qui provient des mélanocytes. Elle affecte le plus souvent les chiens âgés et les races pigmentées. Contrairement aux autres tumeurs, le pronostic des mélanomes est fortement lié à leur localisation. Ainsi, les mélanomes situés dans la bouche, les ongles et les doigts ont un pronostic plus défavorable que les mélanomes situés sur la tête ou les membres antérieurs.
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Qu'est-ce que le mélanome chez le chien ?
Le mélanome canin est un néoplasme qui prend naissance dans les mélanocytes, cellules présentes dans l'épiderme et dans les follicules pileux qui Ils sont responsables de la synthèse mélanine. Ces tumeurs peuvent englober l'épiderme et le derme, ou seulement le derme, et leur taille peut varier de quelques millimètres à 10 centimètres de diamètre.
Elles surviennent généralement chez les chiens âgés (l'âge moyen se situe entre 9 et 11 ans), sans prédilection de sexe, mais il existe une prédilection de race.
Types de mélanomes chez le chien
Les mélanomes peuvent être classés selon différents critères:
- Degré de malignité.
- Présence ou absence de mélanine.
- Emplacement.
Selon le degré de malignité
Les mélanomes peuvent être classés selon leur degré de malignité en:
- Mélanomes bénins: représentent 3 à 4 % des tumeurs cutanées chez les chiens.
- Mélanomes malins : Ils représentent 0,8 à 2 % des tumeurs cutanées chez le chien, ils sont donc moins fréquents que les mélanomes bénins.
Selon la présence ou l'absence de mélanine
Selon qu'ils présentent ou non une pigmentation mélanique, les mélanomes peuvent se présenter comme:
- Forme non pigmentée ou mélanotique : 20 % des mélanomes présentent un déficit en mélanine, ce qui complique le diagnostic histopathologique.
- Forme pigmentée: les 80 % restants des mélanomes contiennent de la mélanine.
Selon le lieu
Selon leur localisation, ils sont classés comme mélanomes:
- Orale : dans la cavité buccale, y compris la langue, les lèvres et la muqueuse gingivale. Les mélanomes buccaux canins sont les plus courants.
- Nasale: Dans la cavité nasale. Ils sont très rares dans l'espèce canine.
- Intraoculaires: à l'intérieur de l'œil.
- Ongles: sur les ongles.
- Numériques: sur les doigts.
- Mucocutané : aux jonctions entre la peau et les muqueuses (orales, nasales, génitales, etc.).
- Cutané: dans le système cutané en général.
Le pronostic des mélanomes est fortement conditionné par leur localisation. Ainsi, les mélanomes situés sur la tête (sauf la bouche) et sur les membres antérieurs sont plus susceptibles d'être bénins et ont donc une meilleure valeur pronostique. Au contraire, les mélanomes situés dans la bouche et la jonction cutanéo-muqueuse, dans les ongles et dans les doigts ont le plus mauvais pronostic. Plus précisément, le mélanome buccal est une tumeur à croissance très rapide avec un grand pouvoir métastatique.
Symptômes du mélanome chez le chien
L'aspect des mélanomes diffère selon leur degré de malignité. Dans ce sens:
- mélanomes bénins se présentent généralement sous la forme de formations nodulaires cutanées , bien situé, petit, pigmenté et non attaché aux plans profonds. Ils ont généralement l'apparence d'un bouton et ont une croissance très lente.
- Les mélanomes malins sont généralement localisés sur les muqueuses, les jonctions mucocutanées, les doigts et les ongles Généralement, ils ont un schéma de croissance plus rapide et affectent les tissus plus profonds. Macroscopiquement, il peut s'agir de structures très pigmentées (de couleur brun foncé ou noire) ou de nodules sans pigmentation (de couleur rose).
Les signes cliniques associés au mélanome canin dépendent de la zone touchée:
- mélanomes buccaux passent généralement inaperçus au départ, bien que ptyalisme (salivation), mauvaise haleine, saignement des gencives puissent être observés à mesure qu'ils grandissent, difficulté à mâcher ou la déglutition et la perte de poids.
- Dans les mélanomes nasaux, il est fréquent d'observer un écoulement nasal unilatéral.
- Les mélanomes intraoculaires peuvent provoquer un glaucome (augmentation de la pression intraoculaire), une uvéite (inflammation de l'uvée – iris, corps ciliaires et choroïdes-), hyphéma (présence de sang dans la chambre antérieure de l'œil), œdème cornéen, épiphora (déchirure continue) et hyperhémie conjonctivale (rougeur de la sclère).
- Les mélanomes digitaux ou des ongles (sur le doigt ou l'ongle, respectivement) peuvent se propager aux phalanges et produire des lésions ostéolytiques bien visibles par radiographie. De plus, une perte des ongles peut survenir.
- Dans les mélanomes cutanés seule la présence d'un nodule ferme peut être observée, bien qu'occasionnellement des ulcères hémorragiques qui ne cicatrisent pas puissent apparaître. Lorsque la plaie subit une infection bactérienne secondaire, un prurit (démangeaisons) apparaît souvent dans la zone touchée.
Les mélanomes malins qui métastasent peuvent entraîner des signes cliniques très différents selon les organes touchés. Le poumon est généralement l'organe le plus touché par les métastases.
Diagnostic du mélanome chez le chien
Le diagnostic de mélanome canin repose sur les points suivants:
- Diagnostic clinique : comprenant les antécédents cliniques (lésions, signes cliniques et leur évolution) et l'examen complet du patient, en accordant une attention particulière à lésions cutanées et palpation des ganglions lymphatiques régionaux.
- Cytologie : Des mélanocytes avec une quantité variable de granules pigmentées sont observés. La cytologie permet une approche diagnostique, mais elle ne suffit pas à différencier le degré de malignité de la tumeur, pour laquelle un diagnostic histopathologique par biopsie est nécessaire.
- Histopathologie: par biopsie. Le diagnostic histopathologique nous indique l'origine exacte de la tumeur, le degré de malignité, l'index mitotique, les caractéristiques invasives et les caractéristiques du stroma.
- Immunohistochimie : bien qu'il s'agisse d'une technique utile pour le diagnostic des mélanomes chez le chien, elle n'est pas absolument spécifique, elle est donc toujours indispensable être associé à l'histopathologie.
- Ponction à l'aiguille fine (FNA) des ganglions régionaux : même si les ganglions régionaux ne sont pas élargis à la palpation, une fine ponction d'eau est nécessaire pour exclure la présence de métastases du ganglion sentinelle (métastases régionales).
- CAT: c'est la méthode la plus indiquée pour étudier la présence de métastases à distance, notamment pulmonaires. De plus, pour minimiser les erreurs de diagnostic, il est conseillé de combiner la ponction ganglionnaire avec la TDM pour s'assurer qu'il n'y a pas de métastases régionales dans les ganglions.
Pronostic du mélanome chez le chien
Pour déterminer le pronostic du mélanome canin, il est nécessaire d'effectuer une stadification clinique de celui-ci. Il existe quatre stades, le premier étant celui avec le meilleur pronostic et le quatrième étant le plus grave.
La stadification clinique dépend de plusieurs facteurs:
- Localisation: Comme nous l'avons déjà expliqué, la localisation de cette tumeur est fortement liée à la sévérité de son pronostic.
- Taille de la tumeur: plus la tumeur est grosse, plus le pronostic est mauvais.
- Indice mitotique: Indique le pourcentage de cellules qui sont en phase de mitose (en division). Un index mitotique plus élevé est lié à un pronostic plus sombre.
- Lésion associée à la tumeur : Les signes d'inflammation intralésionnelle ou de nécrose intralésionnelle aggravent le pronostic du mélanome.
- Métastases régionales: dans les ganglions lymphatiques régionaux ou sentinelles.
- Métastases à distance: dans les organes au-delà des nœuds régionaux.
En règle générale, le pronostic des mélanomes malins chez le chien est généralement grave, en particulier dans le cas des mélanomes buccaux chez le chien. qu'une chirurgie trop conservatrice est réalisée avec une résection incomplète qui n'inclut pas l'os sous-jacent. Cependant, les mélanomes cutanés offrent un meilleur pronostic car ils sont plutôt bénins. Comme il est logique, la présence de métastases à n'importe quel endroit aggrave le pronostic, quel que soit le traitement commencé.
Comment soigner le mélanome chez le chien ? - Traitement
L'objectif du traitement du mélanome canin est de contrôler la tumeur primaire et réduire le risque de métastase.
Les trois outils les plus efficaces pour traiter la tumeur sont la chirurgie, la radiothérapie et l'immunothérapie. Le choix d'un traitement ou d'une combinaison de ceux-ci dépendra du stade clinique de la tumeur.
- Chirurgie : Une exérèse chirurgicale complète avec de larges marges de sécurité autour de la tumeur doit être effectuée. Son efficacité dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur.
- Radiothérapie : bien qu'il s'agisse d'une thérapie exclusivement locale/régionale (elle n'est pas utile pour le traitement des métastases à distance), une réponse élevée taux, avec des rémissions complètes dans 75% des cas. Cependant, cette thérapie présente deux inconvénients majeurs: son coût élevé et le petit nombre de centres de radiothérapie vétérinaire existants en Espagne.
- Immunothérapie : utilisation de vaccins xénogéniques ou de médicaments inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2). Les vaccins xénogéniques améliorent la réponse immunitaire du chien à la tumeur, tandis que les inhibiteurs de la COX-2 neutralisent la surexpression de l'enzyme COX-2 dans ces tumeurs.
La réponse à la chimiothérapie est faible et de courte durée, elle est donc généralement utilisée lorsque les autres traitements échouent. Malheureusement, le traitement du mélanome canin n'est pas toujours efficace, il n'y a donc pas de remède dans tous les cas.
Races de chiens sujets au mélanome
Bien qu'il s'agisse d'un néoplasme qui peut affecter n'importe quelle race, y compris les chiens bâtards, il survient plus fréquemment dans les races énumérées ci-dessous:
Mélanomes bénins
Les races les plus susceptibles de développer des mélanomes bénins, qui comprennent les mélanomes sur la tête (sauf la bouche) et les membres antérieurs, sont:
- Manchester jouet
- Terrier soyeux irlandais et australien
- Vizsla
- Rudgeback rhodésien
- Chesapeake Bay Retriever
Mélanomes malins
En règle générale, le mélanome malin est plus fréquent chez les chiens de races pigmentées, comme le Schnauzer ou le Terrier écossais. Ensuite, nous collectons en détail les races prédisposées à chaque type de mélanome malin:
- Mélanome oral : Cocker noir, Setter irlandais, Boxer, Chow Chow et Berger allemand. De plus, les mélanomes de la cavité buccale sont plus fréquents chez les chiens de petite et moyenne race.
- Mélanome des ongles : Golden Retriever et Setter irlandais.
- Mélanome cutané : Boston Terrier, Scottish Terrier, Cocker Spaniel, Doberman et Chihuahua.
Si vous détectez l'un des symptômes du mélanome chez le chien, il est essentiel de vous rendre le plus tôt possible à la clinique vétérinaire.
