Lorsqu'un chien a subi un processus traumatique tel qu'un écrasement, une chute ou un coup assez fort pour provoquer un défaut du diaphragme permettant le passage des viscères abdominaux dans la cavité thoracique, il se produit une hernie diaphragmatique. Ce trouble peut également être congénital. Dans ces cas, le chiot naît avec la hernie et celle-ci doit être résolue le plus tôt possible, bien que cela prenne parfois du temps pour que la hernie devienne apparente aux soignants.
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Qu'est-ce qu'une hernie diaphragmatique ?
Une hernie diaphragmatique survient lorsqu'il y a défaillance du diaphragme, qui est la séparation musculotendineuse entre les cavités abdominale et thoracique, qui limite et sépare les organes tout en intervenant dans la respiration de l'animal. Cet échec consiste en un trou qui permet le passage entre les deux cavités, donc, il amène comme conséquence le passage des organes abdominaux vers la cavité thoracique.
Il existe deux types de hernie diaphragmatique chez le chien: congénitale et traumatique.
Hernie diaphragmatique congénitale
Les chiens naissent avec des hernies dues à un développement incorrect ou défectueux du diaphragme au cours de l'embryogenèse. Ladite hernie, à son tour, peut être:
- Hernie péritonéale : lorsque le contenu abdominal pénètre dans le sac péricardique du cœur.
- Hernie pleuropéritonéale : lorsque le contenu pénètre dans l'espace pleural du poumon.
- Hernie hiatale : lorsque l'œsophage distal et une partie de l'estomac traversent le hiatus œsophagien du diaphragme et pénètrent dans la cavité thoracique.
Hernie diaphragmatique traumatique
Cette hernie survient lorsqu'un événement externe traumatique, tel qu'un accident de voiture, une chute de grande hauteur ou un écrasement, provoque une déchirure sur le diaphragme.
Selon la gravité des dommages causés par la rupture du diaphragme, le processus sera plus ou moins grave, permettant le passage de plus de contenu abdominal qui entravera les fonctions vitales du chien, telles que la respiration.
Symptômes de la hernie diaphragmatique chez le chien
Les signes cliniques présentés par un chien atteint d'une hernie diaphragmatique sont essentiellement respiratoires en raison de la compression exercée par les viscères abdominaux sur les poumons, rendant difficile votre inspiration correcte. Il faut également tenir compte du fait que les hernies congénitales peuvent ne pas être évidentes avant que le chien n'atteigne un certain âge, avec des symptômes moins aigus et souvent intermittents. Les cas aigus sont ceux des hernies traumatiques, où le chien présente généralement tachycardie, tachypnée, cyanose (coloration bleutée des muqueuses) et oligurie (baisse du débit urinaire).
Par conséquent, les symptômes d'un chien atteint d'une hernie diaphragmatique sont:
- Dyspnée ou essoufflement.
- Choc anaphylactique.
- Dysfonctionnement de la paroi thoracique.
- Air dans la cage thoracique.
- Réduction de la distension pulmonaire.
- Œdème pulmonaire.
- Dysfonctionnement du système cardiovasculaire.
- Arythmies cardiaques.
- Tachypnée.
- Sons de souffle coupés.
- Léthargie.
- Grondements thoraciques.
- Impact de l'apex du cœur élargi d'un côté du thorax dû à la mobilisation de l'apex du cœur par les viscères abdominaux herniés.
- Liquide ou viscères dans l'espace pleural.
- Palpitations de l'abdomen.
- Vomissement.
- Dilatation gastrique.
- Oligurie.
Diagnostic de hernie diaphragmatique chez le chien
La première chose à faire dans le diagnostic d'une hernie diaphragmatique est d'effectuer des radiographies, notamment du thorax pour évaluer la dégâts. Chez 97% des chiens, une silhouette de diaphragme incomplète est observée et chez 61%, des anses intestinales remplies de gaz se trouvent dans la cavité thoracique. Un contenu peut être observé dans l'espace pleural, qui peut être un hydrothorax dû à un épanchement pleural dans les cas récents ou un hémothorax avec hémorragie dans les cas plus chroniques.
Pour évaluer la capacité respiratoire, l'analyse des gaz artériels et l'oxymétrie de pouls non invasive sont utilisées pour déterminer les déséquilibres entre ventilation/perfusion et alvéolaire- différence artérielle en oxygène. De même, échographie permet l'identification des structures abdominales dans la cavité thoracique et peut même parfois déterminer l'emplacement du défaut du diaphragme.
Pour confirmer la présence ou l'absence d'une hernie chez le chien, des techniques de contraste telles que l'administration de baryum ou la pneumopéritonéographie et la péritonéographie peuvent être utilisées en contraste positif avec un contraste iodé. Ceci n'est utilisé que si le chien peut le tolérer et si les tests d'imagerie n'ont pas été clairs.
Le test de référence pour le diagnostic de hernie diaphragmatique chez le chien est la tomodensitométrie, mais en raison de son prix élevé, elle n'est généralement pas envisagée.
Traitement de la hernie diaphragmatique canine
La correction de la hernie diaphragmatique chez le chien est obtenue en une seule chirurgie Environ 15 % des chiens meurent avant la chirurgie, étant le traitement du choc avant l'opération clé pour sa survie. Ceux qui sont opérés immédiatement, c'est-à-dire au cours du premier jour du traumatisme, ont un taux de mortalité élevé, autour de 33 %. S'il est possible d'attendre car sa fonction cardiorespiratoire le permet, il vaudra mieux attendre encore un peu jusqu'à ce que l'animal soit stabilisé et que le risque anesthésique soit réduit.
Qu'est-ce que la chirurgie des hernies diaphragmatiques chez le chien ?
L'intervention chirurgicale pour résoudre la hernie consiste en une céliotomie ou incision médiane ventrale pour visualiser la cavité abdominale et l'accès à l'ensemble du diaphragme. Par la suite, les viscères étranglés doivent être sauvés de la cavité thoracique pour rétablir leur apport sanguin dès que possible. Les viscères herniés doivent également être replacés dans la cavité abdominale. Parfois, si l'irrigation a été très prononcée et qu'ils sont très touchés, la partie nécrotique doit être enlevée. Enfin, le diaphragme et la lésion cutanée sont fermés en couches.
Après la chirurgie, des médicaments doivent être prescrits, en particulier pour traiter la douleur, tels que les opioïdes, et le chien doit être dans un endroit sûr et calme et être bien nourri et hydraté.
Prévoir
La mort par hernie diaphragmatique chez le chien est due à une hypoventilation due à la compression des viscères dans les poumons, à un choc, à des arythmies et à une défaillance multiviscérale. Cependant, la majorité des chiens qui subissent une reconstruction du diaphragme survivent et retrouvent complètement leur qualité de vie avant le développement de la hernie.
